저번주 금요일 진료받은 환자입니다.

항문의 찢어짐 현상으로 항문 내부를 세게 만지지 말라고 부탁드렸었는데..

음부신경차단 주사 전 갑작스러운 손가락 치료로 인해 당혹스러웠지만 치료가 될까 싶어 꾹 참았습니다. 그러나

집에 와 보니 항문이 찢어져있고 피멍이 들어있습니다.

1. 주사 전에 항문의 내부를 손가락으로 누른 상태에서 힘주어 밀어내고 버티는 것은 음부신경차단 주사 전에 항문이 찢어져도 해야만 하는 치료법인가요 .  

2. 음부신경차단주사를 맞았는데 약물효과가 언제까지 지속되는지요

(약물이 체내에서 언제 다 빠져나가는지요)

3. 본 병원에서 배변조영술을 받을 수 있는 것인지, 상급병원에 가서 받아야 하는 검사인지 궁금합니다.

골반근육이 배변이  이완하지 않는 경련성 골반저 증후군을가지고 계시는 환자로 배변시 골반 근육이 충분히 이완되지 않고 수축되어 골반 근육이 경련이 되어 격심한 통증을 유발하는 질환으로 보통의 경우 항문 직장 맛사지나 음부신경차단술을 시행하는 데 너무 심하게 경련이 되어 있을 경우 마사지시  통증을 유발하는 경우가 있습니다. 근육이경련을 유발시 젓산같은 물질이 근육에 뭉쳐있어 심부의 음부신경차단술을 시행시 근육이 이완되어 통증을 유발하는 물질이 빠져나가면서 통증이 줄어들고 경련이 줄어드는데 25게이지의 작은바늘로 차단술을 하는데 깊은곳에 국소 마취제를 놓으기 떄문에 멍이 조금드는 경우가 있으나 1-2주지나면 좋아집니다. 보통은 국소마취제를 투여시 1시간정도면 통증이 다시 생기지만 근육의 경련이 풀어지면 2-3일정도 서서히 좋아졌다가 다시 경련이 다시오는 경우가 있으므로 1주일에 한번씩 보통 4회정도 주사를 투여하고 있습니다. 항문에 수지 검사를 할때는 마취연고와 윤활제를 많이 바르고 검진하는데 상처가 나셨다면 죄송합니다. 조심히 진찰할려고 했으나 너무 심한 통증을 가지고 오셔서 그랬나 봅니다. 저희 병원에서는 영상배변조영술은 없습니다. 배변조영술을 정지 사진으로만으로 평가하기는 어려운데 우리나라에서 영화 배변조영술을 하느곳은 없는 것으로 알고 있으며 과거 10년전에 약수동 송도병원에서 시행하였으나 지금은 안하는것을 알고 있습니다. 필요하다면 약수동 송도병원으로 의뢰해 드리겠습니다.  골반 근육의 경련은 쉬운 질환이 아니므로 잘치료를 받으시기 바랍니다.